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入会/会員情報の更新/年会費振込のお知らせ

区分 :	新規入会 + 年会費振込のお知らせ 会員情報の更新 + 年会費振込のお知らせ 会員情報の更新 年会費振込のお知らせ
ふりがな :
氏名 :
電子メール :
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	「年会費振込のお知らせ」を含む項目を選択された場合は，以下の項目を記入してください．
年会費区分 :	一般 1,500円 学生 1,000円
年数 :	選択してください 1年分 2年分 3年分 4年分 5年分 6年分 7年分 8年分 9年分 10年分
	※ 一般の場合は，複数年をまとめてお支払いいただくことが可能です．
振込人氏名 :
振込予定日 :
	※ 振込予定日は，本日から1週間以内の日付としてください．
	※ 振込明細をもって領収証に代えさせていただきます．別途領収証が必要な場合は備考欄にその旨をご記入ください．
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	「新規入会」または「会員情報の更新」を含む項目を選択された場合は，以下の項目を記入してください．また，「年会費振込のお知らせ」のみの場合にも，会員名簿確認のため，ご面倒をおかけしますが，以下の項目を記入していただけると助かります．
大学 or 所属機関 :
学部 or 所属部署 :
学科 or 課など :
職名 or 学年 :
	※会誌の一括送付が可能な場合は，「会誌送付先代表者氏名」に 所属研究室の教員名等を記入してください．（「所属先 郵便番号」，「所属先 住所」と「所属先 電話番号」は未記入で結構です．） ※そうでない場合には，「所属先 郵便番号」，「所属先 住所」と「所属先 電話番号」に記入をお願いします．
所属先 郵便番号 :
所属先 住所 :
所属先 電話番号 :
会誌送付先代表者氏名 :
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備考 :
	連絡事項がありましたらここに記載してください．